Complicaciones agudas Hipoglucemia

hipo

Causas más frecuentes: fármacos,  posprandial o reactiva (después de cirugía reactiva)
En el contexto clínico lo más habitual es que la hipoglucemia sea consecuencia del tratamiento de DM o alcohol
Trastornos, que se caracterizan también por hipoglucemiaInsuficiencia orgánica en etapa terminal, septicemia, deficiencias endocrinas, tumores mesenquimatosos, insulinomas, padecimientos metabólicos hereditarios
Definición: Concentración plasmática de glucosa <45-50mg/dl, pero el umbral para su Cuadro clínico varía mucho:

Triada de Whipple:Síntomas compatibles con hipoglucemia
Concentración plasmática de glucosa baja
Síntomas se alivian después de elevar la glucosa plasmática
Letal si es grave o prolongada, y se debe tomar en cuenta en paciente con confusión, alteración de conciencia y convulsiones
La hipoglucemia se clasifica tradicionalmente como posprandial o de ayuno
Equilibrio generalizado de la glucosa

Otros órganos pueden usar ac grasos para generar energía sin embargo la glucosa es el combustible para el cerebroCerebro no sintetiza glucosa y solo puede almacenar glucógeno para unos minutos
Glucosa transportada por difusión facilitada desde sangre arterial
Si la glucosa plasmática ↓ del nivel fisiológico provocan unà trasporte insuficiente para metabolismo y funcionamiento organico
Existen mecanismos fisiológicos que evitan o corrigen rápido la hipoglucemia
Concentraciones plasmáticas normales de glucosa:

60-150mg/dl a pesar de la ingesta de alimentos y nivel de actividad
Fuentes de glucosa: Principal fuente de glucosa: Dieta

Entre comidas o ayuno, la glucosa sérica se mantiene por la descomposición de glucógeno hepático y gluconeogénesis
Glucogenólisis y gluconeogénesis

El glucógeno hepático es suficiente para mantener concentraciones plasmáticas de glucosa durante 8-12h
El periodo puede ser más corto si se incrementa la demandaEjercicio, o los depósitos están disminuidos por enfermedad o caquexi

Niveles de glucosa sérica

Cuerpos cetónicos: Sirven de sustrato
Ultima reserva: Lisis de proteínas en músculo
Fisiopatología

A medida de la glucosa sérica se acerca a hipoglucemia, inician las respuestas hormonales contrarreguladorasGlucagon (más importante)
Adrenalina (respuesta aguda cuando el glucagon es insuficiente)
Hormona de crecimiento (HC) y cortisol (hipoglucemia prolongada, reducen uso de glucosa y contribuyen a su producción)